„Sudužusios širdies“ sindromas: vyrai miršta dvigubai dažniau nei moterys

Kas yra „sudužusios širdies“ sindromas?

Vyrai žymiai dažniau miršta dėl sudužusios širdies sindromo. Nik Shuliahin/Unsplash nuotrauka

Staigus krūtinės skausmas, dusulys ar net sąmonės praradimas – tai simptomai, kurie gali signalizuoti ne tik širdies infarktą, bet ir retą, tačiau pavojingą būklę, vadinamą „sudužusios širdies“ sindromu, arba takotsubo kardiomiopatija. Ši laikina širdies liga, dažnai sukelta stipraus emocinio ar fizinio streso, kelia didesnį pavojų vyrams, kurie nuo jos miršta dvigubai dažniau nei moterys. Kaip atpažinti šią būklę ir kodėl ji tokia pavojinga?

Mediciniškai vadinama takotsubo kardiomiopatija, ši būklė pasireiškia staigiu širdies raumens silpnumu, dažniausiai paveikiančiu kairiojo skilvelio viršūnę. Dėl to sutrinka kraujo pumpavimas, tačiau, skirtingai nei infarkto atveju, kraujagyslės neužsikemša. Simptomai – krūtinės skausmas, dusulys, širdies ritmo sutrikimai ar sąmonės netekimas – labai panašūs į širdies smūgį, todėl diagnozuoti šią ligą gali būti sudėtinga^[1].

„Takotsubo sindromas dažnai vadinamas streso kardiomiopatija ar apikalinės balionavimo sindromu. Jį sukelia intensyvūs emociniai ar fiziniai sukrėtimai, pavyzdžiui, artimo žmogaus netektis, avarija ar stipri baimė,“ – aiškina Arizonos universiteto intervencinis kardiologas dr. Mohammad Reza Movahed.

Likusios širdies dalys dažnai išlieka funkcionalios, o kartais net susitraukia intensyviau nei įprastai. Nors dauguma pacientų pasveiksta per 1–2 mėnesius, liga gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip stazinis širdies nepakankamumas (36 %), prieširdžių virpėjimas (21 %), kardiogeninis šokas (7 %) ar insultas (5 %).

Vyrams – didesnė sudužusios širdies sindromo sukeltos mirties rizika

Naujausias tyrimas, paskelbtas žurnale Journal of the American Heart Association, atskleidė, kad takotsubo kardiomiopatija dažniau diagnozuojama moterims – jos sudaro 80–83 % visų atvejų. Tačiau vyrams, nors jie serga rečiau, mirtingumas siekia 11,2 %, palyginti su 5,5 % tarp moterų, tai yra beveik dvigubai daugiau. Bendras mirtingumo lygis nuo šios būklės yra 6,58 %, o tai beveik tris kartus didesnis nei kitų pacientų, kuriems diagnozuojamos kitokios širdies ligos (2,41 %)^[2].

Tyrime, analizavusiame beveik 200 tūkst. atvejų nuo 2016 iki 2020 m., pastebėta, kad mirtingumo rodikliai per penkerius metus nesumažėjo, nepaisant medicinos pažangos.

„Mes buvome nustebinti, kad mirtingumas nuo takotsubo kardiomiopatijos išliko aukštas, o komplikacijų ligoninėse skaičius netgi padidėjo,“ – teigia dr. Movahed.

Kodėl taip sunku diagnozuoti šią ligą?

Takotsubo sindromo diagnozė kelia iššūkių net patyrusiems medikams. „Liga prasideda staiga, o simptomai primena širdies smūgį, todėl būtina atlikti angiogramą, kad būtų atmesta vainikinių arterijų liga, ir echokardiografiją, kad nustatytume kairiojo skilvelio pokyčius,“ – aiškina Stanfordo universiteto kardiologė prof. Abha Khandelwal.

Gydymas dažniausiai apima beta blokatorius ar AKF inhibitorius, skirtus širdies simptomams valdyti, tačiau universalaus gydymo metodo nėra.

„Vis dar nežinome, kas tiksliai sukelia šį sindromą ir kokiomis sąlygomis jis išsivysto. Ar egzistuoja tam tikras streso slenkstis? Kodėl kai kuriems pacientams išsivysto pavojinga forma? Tai lieka neaišku,“ – priduria prof. Khandelwal.

Manoma, kad ligą sukelia didelis streso hormonų, tokių kaip adrenalinas, išsiskyrimas, kuris „sustabdo“ širdies veiklą. Tačiau dalis pacientų šią būklę patiria be aiškios priežasties, o tai dar labiau komplikuoja tyrimus.

Nors moterys dažniau serga takotsubo kardiomiopatija, vyrams ji kelia didesnę grėsmę. Tyrėjai mano, kad tai gali būti susiję su skirtingomis organizmo reakcijomis į stresą ar kitais fiziologiniais veiksniais, tačiau tikslios priežastys dar nėra išaiškintos. Be to, didėjantis medikų sąmoningumas gali lemti, kad daugiau šios ligos atvejų diagnozuojama teisingai, o ne priskiriama kitoms širdies patologijoms, kaip buvo anksčiau.

Kaip atpažinti sudužusios širdies sindromą ir kada kreiptis pagalbos?

„Sudužusios širdies“ sindromas gali užklupti netikėtai, ypač po emocinio šoko. Gydytojai ragina neatidėlioti ir kreiptis į medikus, jei jaučiate staigų krūtinės skausmą, dusulį, galvos svaigimą, šaltą prakaitą ar širdies plakimo sutrikimus. „Tai nėra tik emocinė būsena – takotsubo kardiomiopatija kelia realią grėsmę gyvybei,“ – pabrėžia ekspertai.

Nors dauguma pacientų pasveiksta per kelias savaites, komplikacijos gali būti mirtinos, ypač vyrams. Todėl mokslininkai pabrėžia būtinybę toliau tirti šios ligos priežastis ir ieškoti veiksmingesnių gydymo būdų. „Norint išgelbėti daugiau gyvybių, turime geriau suprasti šios būklės mechanizmus,“ – sako dr. Movahed.

Jei po stipraus emocinio ar fizinio sukrėtimo jaučiate širdies smūgiui būdingus simptomus, nedelsdami kreipkitės į medikus. Nors takotsubo kardiomiopatija dažnai laikina, jos negalima ignoruoti. Laiku suteikta pagalba gali išgelbėti gyvybę, o didesnis dėmesys širdies sveikatai – užkirsti kelią komplikacijoms.